Нервная анорексия (anorexia nervosa)

27.02.2022 5 минут чтения 1620

Оглавление

Сбалансированное питание необходимо для здорового существования человека, для функционирования всех жизненно важных систем организма. Полноценное потребление правильной и полезной пищи — залог здоровья, внутренних сил и ресурсов. Современные реалии диктуют совсем другие правила. Ещё в конце двадцатого века появилось новое видение женской красоты.

Изящная худоба, чёткие скулы, точёная талия, пресс. По сей день средства массовой информации диктуют “худые” тенденции, убеждая каждую в необходимости им соответствовать. Женщины превратились в фанатов заветных идеальных параметров. Стремление достичь навязанной цели привело к появлению такого понятия, как нервная анорексия.

Нервная анорексия — психическое расстройство, при котором человек частично или полностью отказывается принимать пищу, исчезает аппетит. Это самые основные симптомы заболевания, которые предшествуют нарушениям во всех процессах организма. Расстройство проявляется в непринятии своего тела. Изначально человек недоволен своим отражением в зеркале и несоответствием с конкретным шаблоном. Затем он пытается предпринять все возможные усилия для того, чтобы достичь желаемых параметров и цифр на весах.

Для этого он может использовать различные методы: диеты, изнуряющие физические нагрузки, полный отказ от еды, приём мочегонных, слабительных препаратов. Проблема заключается в том, что когда поставленная цель достигнута, она не радует. Появляется некая гонка за призрачным идеалом, хочется ещё и ещё худеть. Даже когда тело имеет правильные, с точки зрения медицины, параметры, человек продолжает считать себя толстым и работать со снижением веса.

Вследствие такого образа жизни, нарушается работа всех внутренних органов. Страдает нервная система, желудочно-кишечный тракт, появляются эндокринные заболевания, проблемы с половой системой.

Осложняется нервная анорексия сложностью с диагностикой и своевременным выявлением. Происходит это потому, что в подавляющем большинстве случаев, человек обращается за помощью только тогда, когда худоба начинает угрожать жизни, а организм уже потерпел серьёзные изменения. И, к сожалению, сам он этого не видит, приводят к врачу его встревоженные родственники.

Причины анорексии

Анорексия — это целый комплекс психических и психологических проблем. Единственной и конкретной причины возникновения заболевания не существует. Условно можно разделить причины на две группы. Это психологические и физиологические.

• Психологические: проблемы с самооценкой, неуверенность в себе, психотравмы из детства, сильный стресс, страхи и тревожность, невозможность выражать свои чувства, абьюзивные отношения. В каждом конкретном случае психолог и психиатр будут разбираться индивидуально, ведь пациенты имеют разные проблемы и опыт прожитой жизни за спиной.





• Физиологические. Это могут быть заболевания разного рода: эндокринные видоизменения, новообразования, инфекционные поражения и иммунодефицитные состояния, интоксикации и отравления. Также резкому снижению веса может способствовать затяжная депрессия, различные фобии и страхи.
  
  Значительное похудение может вызвать алкоголизм и наркомания.

Истощение бывает основано на остром желании соответствовать какой-либо знаменитости, артисту. Женщины больше страдают от стремления соответствовать заветным параметрам. Но в данном случае проблема кроется в неудовлетворённости собственной жизнью. Появляется надежда, что если будешь выглядеть как красавица-киноактриса, то и жизнь будет схожей.

Мужчины могут стремительно терять вес в связи с различными хроническими заболеваниями, регулярным стрессом, бесконечным стремлением к перфекционизму.

По большей части анорексией страдают подростки.

• Это связано с неприятием своего тела, желанием соответствовать общественным стандартам, моде и крайне низкой психологической устойчивостью в этом возрасте. Собственное "Я" ещё не сформированно и ребёнок крайне быстро поддаётся чужим манипуляциям и навязанным идеалам.





• Также спровоцировать заболевание может несчастная любовь, проблемы во взаимоотношения со сверстниками. Например, если у ребёнка, действительно, имеется лишний вес, то в школе его могут сильно дразнить и оскорблять, и это станет первопричиной отказа от еды.





• Подростки хотят быть в центре внимания, регулярно получать подтверждение собственной успешности, быть первыми, лучшими. Такое поведение часто связано с неправильным воспитанием. Как правило, родители взращивают в них синдром “отличника”, а это уже создаёт предпосылки для бесконечной погоне за пьедесталом, высшим баллом и идеальными параметрами.

Существуют и другие причины анорексии, не связанные с психологическими или физическими факторами. Например, некоторые особенности функционирования мозга, которые отвечают за насыщение организма, восприятие вкуса, формирование привычек. Также это могут наследственные особенности, генетическая предрасположенность к расстройству пищевых привычек. Например, если в семье кто-то страдал от истощённости, вполне возможно, что это может унаследовать ребёнок.

Ну и один из самых значительных факторов, способствующих развитию нездоровой худобы, является “слепое” следование моде. Социальные сети, рекламы, фильмы везде пропагандируют худобу как успешность, счастье, здоровье, любовь и восхищение.

Классификация

Анорексия имеет несколько видов. С медицинской стороны классификация определяется причинами возникновения заболевания.

Основные типы анорексии:

• Нервная. Основана на страхе набрать вес. Человек сознательно ограничивает себя в приёмах пищи. Нет адекватного самовосприятия.





• Лекарственная. Формируется при неправильном или чрезмерном употреблении лекарственных средств, антидепрессантов или других стимуляторов.





• Психическая. Нарушения в мозговой деятельности приводят к притуплению или исчезновению чувства голода. Этому часто способствует затяжная депрессия, паранойя, шизофрения и другие серьёзные заболевания.





• Физиологическая. Причина кроется не в психических сбоях, а в физических проблемах. Это могут быть гормональные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, гинекологические болезни.

Анорексию необходимо классифицировать. Лечение будет назначаться исходя из её типа. Всё потому, что некоторые заболевания необходимо лечить в стационаре под пристальным присмотром специалистов. И если на первый взгляд кажется, что проблема идентична для каждого, то на самом деле она имеет различные “корни”, а соответственно и характер лечения.

Симптомы анорексии

Самым основным и показательным симптомом является, конечно же, худоба. Причём внешние изменения проявляются достаточно быстро. Человек начинает стремительно терять вес. Он полностью зациклен на похудении, сознательно отказывается от еды или употребляет всевозможные препараты по снижению веса, выводу пищи. По мере истощения организма начинают проявляться и другие физиологические симптомы:

1. Снижение и полное отсутствие аппетита.

   
   
   

2. Головокружения, регулярные обмороки, головные боли.





3. Озноб даже в тёплую погоду.





4. Боли и дискомфорт в животе после еды, запоры.





5. Выпадение волос, ломкость, тусклый вид.





6. Землистый цвет лица, бледность.





7. Ломкие ногти.





8. Повышенная утомляемость.





9. У женщин отсутствие или нерегулярность цикла, невозможность забеременеть. Риск бесплодия.





10. Нарушения сна.





11. Резкие перепады настроения, вспышки гнева.





12. Частые простуды, долгое заживление ран.





13. Аритмия, проблемы с давлением.





14. Общее снижение иммунитета и обострение хронических заболеваний.





15. Анализы крови будут демонстрировать критическую нехватку белка, железа, витаминов, жизненно важных микроэлементов.

Анорексия не ограничивается внешними признаками и соматическими заболеваниями. Патологические изменения происходят и в головном мозге. Из-за недостатка питания нарушаются многие процессы. Снижается концентрация внимания, появляются проблемы с памятью, настроение отличается резкими перепадами.

Появляются повышенная тревожность, страхи, галлюцинации. Может развиваться депрессия. Человек начинает избегать общества, стремится к одиночеству.

Как понять, что у подростка анорексия?

Первым “звоночком” будет постоянное недовольство своим телом. Подросток может это говорить вслух, а может всем своим видом и поведением это показывать. Он начинает проявлять нездоровый интерес к всевозможным методам похудения, ищет рецепты диет или низкокалорийных блюд.

Его восхищают худые люди, публичные личности, он старается подражать им. Так формируются мысли о собственной полноте, несоответствии стандартам. Эти мысли ребёнок начинает прокручивать в голове всё чаще, но от близких на первых порах может их скрывать.

Появляется чрезмерная “любовь” к спорту, ребёнок может изнурять себя тренировками, танцами или плаванием. Старается незаметно пропустить обед или завтрак. На первых этапах ребята могут скрывать своё истинное желание похудеть. Но в дальнейшем родители всё же замечают странности в поведении и начинают пытаться накормить любым путём, что часто приводит к скандалам.

Подросток может сидеть на диете, полностью отказываться от жирных и калорийных блюд. Поведение становится агрессивным. Он может использовать самые нездоровые способы по сбрасыванию веса, например, начинает курить , пить большое количество кофе, воды или другой жидкости с мочегонным эффектом.

Появляется общая эмоциональная напряжённость, раздражительность. Ненависть к своему телу приводит к образованию страхов и повышенной тревожности. Полный отказ от еды может сменяться ночными перееданиями. Если из-за нарушения диеты ребёнок обнаруживает прибавку веса, это может ввергнуть его в отчаяние и курс на похудение усилится. Сброшенные граммы приносят ощущение эйфории, самооценка ненадолго повышается, но только лишь с тем, чтобы опять смениться отчаянием и ощущением собственной неполноценности.

Потеря веса приводит к снижению иммунитета, общей утомляемости, проблемами с ЖКТ. Рвота, нарушения стула, головокружения, обмороки и головные боли. Это далеко не полный список проблем со здоровьем. Развивается обезвоживание организма. Кожа, волосы, ногти выглядят болезненно. Нехватка питательных веществ приводит к серьёзным нарушениям в растущем организме. Анемия, развитие инфекционных заболеваний, кариес, аменорея, гипотиреоз, остеопороз.

Стадии анорексии

Существует несколько стадий развития анорексии. Выделим основные четыре ступени от начала заболевания до его конца, в случае если лечение не удалось провести своевременно.

• Первая стадия
  
  На начальной стадии появляется недовольство своим телом, чёткое ощущение собственной "нездоровой", чрезмерной полноты. Человек начинает менять пищевые привычки, старается выбирать лёгкие, нежирные продукты, способствующие похудению. Даже если в реальности лишнего веса нет, наличие его всё равно ощущается. Критика со стороны воспринимается очень агрессивно, либо игнорируется.





• Вторая стадия
  
  Эта самая основная ступень, когда человек начинает предпринимать серьёзные и реальные меры по снижению своего веса. Они, как правило, приводят к потере половины от общей массы в прошлом. Начинаются серьёзные проблемы со здоровьем.
  
  Повреждаются внутренние органы, обостряются хронические заболевания, портится кожа, ногти, выпадают волосы, крошатся зубы. Основной внешний признак — сильное истощение и худоба, которое самими человеком воспринимается как красота. При этом работа мозга и интеллект ещё сохраняются в полной мере, но восприятие себя и собственного тела себя сильно искажено.





• Третья стадия
  
  На третьей стадии на смену истощению приходит дистрофия. Изнашиваются мышцы, сердце, появляются проблемы с кровообращением. Нарушается работа не только желудочно-кишечного тракта, гормонального фона, но и центральной нервной системы.
  
  В это время больной уже неспособен адекватно оценить риски собственного заболевания. Он может сильно страдать, избегать общества. Отсутствие сил ведёт к сильному снижению физической активности. Человек находится на грани, и если в этот момент ему не будет оказана квалифицированная помощь, есть большой риск летального исхода.





• Четвёртая стадия В этой стадии человек уже находится в стационаре под присмотром врачей и психиатров. Килограммы постепенно набираются, в случае, если нет необратимых повреждений внутренних органов и обмена веществ, возвращаются внутренние силы и ресурсы. Однако, психологические проблемы продолжают разрушительно влиять на больного.
  
  Именно из-за них желание похудеть в будущем возвращается. Поэтому консультации и поддержка психолога, психотерапевта необходима ещё несколько лет после выздоровления и набора веса. А родственники и близкие должны быть рядом, чтоб прослеживать состояние и настроение.

Осложнения анорексии

Нервная анорексия — это тяжёлое заболевание, по смертности занимает одно из самых высоких мест. Тяжесть заключается в том, что оно не ограничивается психическими патологиями, а сопровождается физическими заболеваниями. А это значительно ухудшает качество жизни и может привести к летальному исходу.

Психологические осложнения

Среди них можно выделить депрессию, тревожные и обсессивно-компульсивные расстройства, алкоголизм, наркомания, попытки суицида.

Эндокринные нарушения

Дисбаланс гормонов, аменорея, бесплодие, нарушения обменных процессов, деградация мышц, хрупкость костей.

Метаболические нарушения

Аритмия, остеопороз, дистрофия миокарда.

Добавить к осложнениям можно нарушения иммунной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, анемию.

Диагностика и лечение анорексии

Чтобы выявить нервную анорексию необходим визит к психиатру. Он будет задавать вопросы, анализировать полученную информацию и собирать данные для окончательного диагноза. Специалист выяснит общие данные о клиенте: его семейное положение, социальный статус, окружение, вредные привычки, образ жизни, генетическую предрасположенность. В данном случае важны всё, что поможет понять причину появления.

На самом начальном этапе специалист попробует выявить наличие пищевых расстройств. Он задаёт вопросы по теме питания. Например, спрашивает, как человек относится к конкретным продуктам, есть ли какие-то стереотипы в пищевом поведении, сколько времени уходит на приём пищи. Дополнительно проводятся исследования по разным показателям: соотношение массы тела с ростом, определяются другие факторы резкого снижения веса. МРТ, анализ крови, гормонов, анализы на инфекции.

Рассмотрев всю информацию, принимается решение о постановке диагноза анорексия.

Лечение

Первоначально определяется стадия заболевания, затем степень физиологических изменений. Проводится диагностика всего организма и его состояния. В лечении важен каждый момент. Основные цели врачей — остановить необратимую потерю веса, восстановить водный баланс в организме, а также соотношение электролитов и в крови.

Лечение анорексии имеет комплексный характер. Задействованы не только профильные врачи, но и психологи, психотерапевты. Часто при лечении требуется госпитализация пациента. Существует три периода лечения: неспецифический этап, специфический и восстановительный.

Неспецифический этап

Данный период основан на устранении проблем с пищеварением. В целом он занимает около трёх недель и состоит из нескольких моментов:

• проводится полное обследование клиента;

• пациенту прописывается строгий постельный режим и отсутствие физических нагрузок;





• назначается сбалансированное питание, одобренное специалистами. Полностью исключаются соль, приправы, жареное, острое, овощи и фрукты. Пища готовится на пару;





• назначается медикаментозное лечение депрессивного состояния, тревожности, агрессии;





• возможно назначение парентерального, энтерального питания;





• прописываются витамины, микроэлементы, необходимые для восстановления организма;





• медицинский персонал тщательно следит за состоянием пациента. При неусвоении пищи назначают противорвотные препараты;





• отслеживается калорийность питания, после восстановления она увеличивается.

Специфический этап

После того как преодолели самый сложный период отказа от еды и сильного истощения, начинается новый этап восстановления. Он направлен на психологическое лечение пациента. Назначается индивидуальная и групповая психотерапия. На индивидуальных встречах пациент должен осознать величину вреда, причинённого себе. Он будет учиться регулировать и контролировать свои эмоции.

Групповые консультации помогают увидеть проблему заболевания со стороны, услышать мнение других людей, попавших в похожую ситуацию.

Также назначаются семейные консультации с психотерапевтом. Это поможет сблизить родных людей, избавиться от недопонимания, разногласий, научить помогать и сочувствовать друг другу. Заканчивается специфический этап плавным переходом на обычное питание, но только после того, как организм восстановлен.

Восстановительный этап

Этот этап можно назвать условным, так как восстановление начинается с первых дней после обращения к специалистам. На данном этапе продолжаются встречи с психологами, психотерапевтами. Контролируется питание, оно должно быть сбалансированным и прописанным врачами.

Продолжается приём витаминов, назначенных препаратов. Постепенно добавляется небольшая физическая активность. Длительность реабилитации будет зависеть от многих факторов, включая желание и стремление самого пациента вернуться к полноценной жизни.

Прогноз и профилактика нервной анорексии

Нервная анорексия — очень сложное заболевание и, к сожалению, существует высокий риск возвращения болезни. Особенно это касается взрослых людей, попавших в эти списки. Подростки, у которых обнаружили анорексию, имеют намного больше шансов в дальнейшем не вернуться к данному недугу.

Профилактическая терапия заключается в регулярном посещении психологов, психиатров. Поднять самооценку, избавиться от неуверенности нельзя за один день, многим людям потребуются годы, чтобы решить такие проблемы. Необходимы групповые встречи, семейные консультации. Поддержка близких, как никогда будет важна после лечения.

Помощь и рекомендации диетологов тоже необходимы для профилактики анорексии. Поддержание здорового и сбалансированного питания, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе — обязательны для пациента.

Заключение

Нервная анорексия — психическое расстройство, соответственно основным и главным методом лечения будет выступать психотерапия. Очень важно определить неверные установки, разрушить стереотипы, повысить самооценку, избавиться от чувства несовершенства и неполноценности. Пациент должен научиться определять свои страхи, прямо говорить о проблемах, трудностях, просить о помощи.

Специалист поможет определить внутренние протесты личности, деструктивные установки, ошибки воспитания и детские психотравмы. Пациент учится принимать себя, любить себя. Анорексия — тяжёлое заболевание, который незаметно начинается, быстро развивается и тяжело поддаётся лечению. Более того, риск возвращения проблемы очень велик.

Нельзя недооценивать или отрицать наличие заболевания. Главный фактор успешного лечения — своевременное обращение к специалистам. Не ждите, что всё пройдёт само, на “кону” счастливая и полноценная жизнь человека.

Информация, представленная в данном материале, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию врача. Если вы или ваше близкий страдаете от пищевого расстройства, проконсультируйтесь со специалистом!